На территории республики существуют следующие бальнеологические типы минеральных вод (MB) и лечебных рассолов (ЛР):
- без специфических компонентов состава и свойств;
- бромные воды и йодо-бромные рассолы;
- сульфидные и сероводородные воды и рассолы;
- железистые воды;
- радоновые воды;
- борные воды;
- фторсодержащие воды;
- селенсодержащие воды;
- воды с повышенным содержанием органического вещества (Ясовеев, 1997).
В свою очередь, внутри бальнеологического типа, в зависимости от соотношения основных макрокомпонентов химического состава, наличия в нём специфических компонентов, а также степени минерализации, выделены группы MB и ЛР. Отметим, что определение группы соответствует требованиям ГОСТ 13273-88 и СТБ 880-95.
Вид и наименование минеральной воды определяются соотношением макрокомпонентов её химического состава, а также содержанием в ней специфического бальнеологического компонента в соответствии с требованиями нормативных документов.
Воздействуя на процессы осмоса и диффузии, поверхностного натяжения, электрический заряд клеток и обменные процессы, минеральные воды оказывают влияние на уровень реактивности (способность изменять условия жизнедеятельности под воздействием различных факторов окружающей среды) клеток и тканей. Степень выраженности и характер этих изменений во многом зависят от химического состава минеральных вод, поэтому выбор её при питьевом назначении имеет важное значение.
Как упоминалось выше, специфичность действия минеральной воды при питьевом лечении зависит от её основного ионного состава (катионов — Na+, Ca2+, Mg2T, анионов — НСО3, (SO4)2C1 и наличия специфических компонентов (As, Br, I, В, СО, H, S, органическое вещество, Fe и др.).
Ниже приводится описание установленных механизмов воздействия различных компонентов состава минеральных вод на организм человека.
Гидрокарбонатные воды
Характеризуются высокими концентрациями гидрокарбонат-иона (НСО). В химическом отношении гидрокарбонат-ион, как правило, связан с катионом натрия (Na+). Присутствие последнего оказывает ощелачивающее действие на содержимое желудка, способствует изменению кислотно-щелочного равновесия. Присущее всем минеральным водам свойство стимулировать или тормозить секрецию желудочного сока в зависимости от времени приёма её по отношению к приёму пищи особенно ярко выражено при употреблении гидрокарбонатных вод. Это обстоятельство позволяет считать воды данного состава «универсальными». Гидрокарбонатные воды способствуют разжижению и более легкому удалению патологической слизи со слизистой оболочки желудка, мочевыводящих и дыхательных путей, уменьшая при этом воспалительные явления. Ощелачивание жидкостных сред организма способствует увеличению растворимости мочевой кислоты и, соответственно, способствует выведению последней из организма. Приём гидрокарбонатных вод стимулирует углеводный обмен, что успешно используется при лечении больных сахарным диабетом. Они способствуют всасыванию микроэлементов, в частности, железа. Присутствие в этих водах ионов кальция способствует противовоспалительному и антисептическому действию, активизирует деятельность ряда ферментных систем, повышает мочеотделение. Наличие в гидрокарбонатных водах повышенных концентраций ионов магния оказывает желчегонное и спазмолитическое действие,уменьшает содержание холестерина.
Гидрокарбонатные воды рекомендуют при лечении хронических гастритов с повышенной секреторной функцией, язвенной болезни, хронических колитов и панкреатитов, пиелитов. циститов, диабетов различной этиологии.
Сульфатные воды
Характеризуются преобладанием сульфат-иона. Из катионов в этих водах чаще всего присутствуют Na+, Mg2 и Са2+. Они оказывают выраженное раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника, сопровождающуюся усилением его моторной (двигательной) функции. Этот тип вод заметно снижает секрецию желудка. Сульфатные воды с повышенным содержанием ионов магния усиливают перистальтику желчевыводящих путей и желчеобразование, при этом вязкость желчи уменьшается. Применение этих вод способствует улучшению печеночного кровотока, оказывает слабительное действие, усиливает обменные процессы, что способствует ликвидации воспалительного процесса в желчных путях, предупреждению камнеобразования, усилению оттока желчи из желчного пузыря и его протоков. Сульфатные воды несколько снижают всасывание белков и жиров, уменьшают содержание холестерина, нормализуют концентрацию свободных жирных кислот. Результатом лечения этими водами является активизация окислительных процессов в организме, нормализация содержания общего азота и мочевины в моче.
Сульфатные воды применяют при лечении хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей, болезнях обмена веществ (сахарный диабет, ожирение), хронических запоров.
Хлоридные воды
Характеризуются высокой концентрацией ионов хлора (СГ), который чаще всего находится в сочетании с катионами натрия, реже кальция. Питьевое лечение хлоридными натриевыми водами способствует усилению обменных процессов, оказывает желчегонный эффект, стимулирует секрецию пищеварительных желез, оказывает слабительное действие. Хлоридные кальциевые минеральные воды оказывают противовоспалительное действие, уменьшают проницаемость клеточных оболочек.
Хлоридные воды наиболее эффективны для лечения заболеваний пищеварительной системы с пониженной секреторной функцией желудка (гастриты, колиты, холециститы). Область применения вод хлоридного состава в бальнеолечении значительно расширяется, если в них содержится йод и бром. Поскольку йод благоприятно воздействует на процессы рассасывания и регенерации, активизирует функцию щитовидной железы, оказывает бактерицидное действие, участвует в окислительно-восстановительных процессах, то хлоридные воды с повышенной концентрацией йода чаще всего применяют при лечении воспалительных явлений в желудочно-кишечном тракте, атеросклерозе и базедовой болезни.
Бромсодержащие минеральные воды
Регулируют функциональное состояние центральной нервной системы, способствуют устранению спастических явлений в желудке и кишечнике, путём рефлекторного воздействия нормализуют функции печени и желчного пузыря, стимулируют работу органов, участвующих в процессах обмена веществ. Благодаря этим свойствам бромсодержащие воды широко применяют при лечении различных форм неврозов.
Воды сложного состава характеризуются наличием двух или трех анионов с повышенным их содержанием. Действие этих компонентов химического состава интегрируется, что благоприятствует расширению показаний к применению минеральных вод. Это обстоятельство имеет важное значение в лечебной практике, поскольку при продолжительных заболеваниях какого‑либо отдела желудочно-кишечного тракта часто отмечаются нарушения функций в других отделах пищеварительной системы и, чаще всего, других системах организма.
Гидрокарбонатно-хлоридные воды
Назначают при лечении хронических гастритов с пониженной, нормальной и повышенной секрецией желудка.
Сульфатно-хлоридные воды
Благоприятно действуют при заболеваниях желудка с пониженной секрецией и одновременным поражением печени и желчевыводящих путей, при болезнях кишечника, протекающих с запорами.
Гидрокарбанатно-сульфатные воды
Оказывают тормозящее действие на желудочную секрецию и вызывают послабление. Эти воды применяют при заболеваниях желудка с повышенной секреторной функцией и сопутствующим поражением печени и кишечника.
Специфичность действия питьевых минеральных вод обуславливается не только их основным ионным составом, но и содержанием биологически активных веществ (действие двух из них — брома и йода — рассмотрено выше).
Железо содержится в минеральных водах различного химического состава. Находящееся в воде железо стимулирует образование эритроцитов, повышает содержание гемоглобина, способствует общему укреплению организма. Питьё железистых вод рекомендуют при гипохромных анемиях, остром малокровии после кровопотерь и заболеваний, хроническом малокровии.
Мышьякосодержащие воды
Оказывают выраженное влияние на функциональное состояние печени, способствуют росту и укреплению организма, благотворно влияют на кроветворную систему. Эти воды преимущественно используют для повышения общего тонуса организма, при различных анемиях.
Йодосодержащие воды
Входящий в состав минеральных вод йод содействует процессам рассасывания и регенерации (восстановления), активизирует функцию щитовидной железы, оказывает бактерицидное действие, участвует в окислительно-восстановительных процессах. Йодные воды целебны при атеросклерозе и базедовой болезни.
Бромосодержащие воды
Бром часто сопутствует хлоридным натриевым водам, усиливает тормозные процессы в центральной нервной системе, оказывает седативное (успокаивающее) действие, стимулирует ряд обменных процессов. Бромистые воды широко применяют при лечении различных форм неврозов.
Кремнистые воды
Оказывают благоприятное действие на здоровье пожилых людей, в особенности страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, диабетом и нарушениями обмена веществ. Они показаны также при кожных заболеваниях. Кремнистые воды обладают противовоспалительным действием, усиливают антитоксическую функцию печени, что обусловлено адсорбционными свойствами кремниевой кислоты.
Борные минеральные воды
При систематическом приёме снижают интенсивность окислительных процессов в организме, назначаются при ожирении.
Газы, содержащиеся в питьевых минеральных водах, как правило, в растворенном виде, оказывают специфическое действие на организм человека. Углекислый газ (СО2) стимулирует секреторную и моторную функции кишечника.
Сероводородные воды (HS)
Увеличивают содержание сульфгидрильных соединений в тканях печени; при приёме внутрь играют важную роль в процессе белкового обмена. Применяются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, при болезнях эндокринной системы (сахарный диабет).
Радоновые воды (Rn)
Употребляются в питьевом лечении при гипотиреозе и атеросклерозе. Кроме того, они способствуют нормализации функции щитовидной железы, усиливают секреторную и моторную функции желудка. Радоновые воды употребляют при лечении хронических дистрофических заболеваний суставов, болезней периферической нервной системы с ликвидацией болевого синдрома. Суточная доза радона при приёме воды внутрь составляет 1—3 мкКи/дм³. Анальгезирующее действие радоновых вод зависит от времени употребления. Так, принятая во время еды или после, эта вода оказывает более длительное обезболивающее действие, чем выпитая натощак.
Органические вещества в питьевых минеральных водах способствуют выделительной функции почек. Приём вод с повышенным содержанием органических веществ благоприятствует диурезу и выведению хлоридов из организма, активизирует обменные процессы в печени, снижает содержание холестерина в плазме крови. Эти воды успешно применяют при заболеваниях печени (особенно при желчекаменной болезни), почек и мочевыводящих путей (пиелиты, циститы, мочекаменная болезнь), а также при атеросклерозе.
Из терапевтических факторов нехимической природы необходимо отметить влияние температуры минеральной воды на эффективность питьевого лечения. Установлено, что холодная вода возбуждает двигательную функцию желудка и усиливает перистальтику кишечника. Тёплая же вода затормаживает последнюю, способствуя тем самым рассасыванию очагов хронического воспаления. Под воздействием температуры минеральной воды может несколько измениться частота пульса, тонус сосудов и т.д
Минеральные ванны
Это ванны из природных вод или минеральных аналогов. Первые преимущественно используют на курортах, вторые — в лечебно-профилактических учреждениях.
Ванны из минеральной воды кроме температурного и механического воздействия оказывают на организм и специфическое химическое влияние, в связи с чем за их применением нужен особенно тщательный медицинский контроль.
Хлоридные натриевые (соляные) ванны
Принимают от 10 до 20 минут при температуре 35-38°С, через день или два подряд с перерывом на третий. Всего на курс лечения — 12-15 ванн.
Хлоридные натриевые ванны показаны при гипертонической болезни I и IIа ст., начальных проявлениях облитерирующих заболеваний сосудов конечностей, артритах и полиартритах, болезни Бехтерева, последствиях травм опорно-двигательного аппарата, хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов, псориазах, нейродермитах, плекситах и последствиях травм позвоночника и спинного мозга.
Йодобромные ванны
Йодобромные ванны принимают при температуре 35—37°С в течение 10—15 минут, через день. На курс — 15—20 ванн.
Применяют йодобромные ванны при церебральном атеросклерозе, ишемической болезни сердца, воспалительных и дегенеративных поражениях опорно-двигательного аппарата, эндокринных формах женского бесплодия, ожирении, аллергических и зудящих дерматозах, хронических сальпингоофоритах, легких формах гипофункции щитовидной железы.
Бишофитные ванны
Бишофит представляет собой естественный минерал, являющийся бромным хлоридным магниевым рассолом с концентрацией 400-450 г/дм3. Содержит в своем составе также большое количество различных микроэлементов (бром, йод, бор, медь, железо, кремний, рубидий, молибден, титан, литий и др.). Используется в виде общих или местных ванн. При общем воздействии ванну заполняют водой температуры 36—37°С и растворяют в ней рассол бишофита в разведении 1:50, что соответствует примерно 10 г/ дм³. Для приготовления одной ванны (200 л) требуется 4 л рассола бишофита. Продолжительность процедуры — 10—20 минут, через день. Курс состоит из 10—12 процедур.
Показания для приема бишофитных ванн: заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеоартрозы, болезнь Бехтерева, последствия травм); заболевания периферической и центральной нервной системы (радикулиты, невриты, атеросклероз сосудов головного мозга, неврозы, нейроциркуляторная дистония); воспалительные заболевания женской половой сферы; тиреотоксикоз; начальные стадии гипертонической и ишемической болезни сердца.
Во время приема ванн с бишофитом у пациентов нередко проявляется бальнеологическая реакция. Она выражается общей слабостью, сердцебиением, головокружением, головной болью, учащением дыхания, обострением основного заболевания. При выраженной бальнеореакции лечение следует прервать на 2-3 дня.
Сероводородные ванны
Сероводородные ванны принимают через день или два дня с перерывом на третий день. Всего 12—14 ванн на курс лечения. У детей продолжительность процедуры составляет 5—10 минут, а концентрация сульфидов — 50—100 мг/дм³, на курс лечения — 8—12 ванн.
Сульфидные ванны
Показаны при трубном бесплодии, аднекситах, простатитах, облитерирующих заболеваниях опорно-двигательного аппарата, невралгиях, каузалгиях, радикулитах, болезнях кожи (нейродермит, экзема, псориаз).
Общие углекислые ванны применяют при температуре 34—36°С продолжительностью 8—15 минут, через день. Курс лечения включает 12—15 ванн.
Углекислые ванны
Наиболее широко применяют при сердечнососудистых заболеваниях (миокардиодистрофия, церебральный атеросклероз, гипотоническая болезнь, нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу). Они эффективны при неврозах и неврозоподобных состояниях, последствиях травм головного и спинного мозга, периферической нервной системы, хронических бронхитах, гипотиреозе, гипофункции половых желез.